Псевдотуморозный панкреатит – что это такое и есть ли способ избавиться от недуга

Псевдотуморозный панкреатит – это воспалительное заболевание, общую распространённость которого чрезвычайно сложно оценить. Зачастую псевдотуморозный панкреатит по ошибке можно спутать с болезнью печени и желчевыводящих путей. По этой причине болезнь, как правило, необходимо диагностировать стационарно.

Общая информация

Компьютерная томография (КТ), УЗИ (трансабдоминальное, эндоскопическое, интраоперационный), магнитно-резонансная томография (МРТ) произвели революцию в диагностике заболеваний поджелудочной железы и перипанкреатических расстройствах.

Однако сложные анатомические связи различных структур в верхнем отделе брюшной полости (как перитонеальные, так и забрюшинные) привели к возникновению диагностических проблем в том, что различные доброкачественные и неопластические процессы часто имитируют первичную неоплазию поджелудочной железы. Знание многих действий, подражающих первичному раку и методов визуализации, которые помогают в их дифференцировке, таких как КТ и МРТ с помощью тонкостенного, многоплоскостного и многопрофильного сканирования, помогает избежать диагностических неудач.

Компьютерная томография брюшной полости

В широком смысле опухоль представляет собой любое увеличение размера части организма. В узком смысле – это аномальная пролиферация клеток в части организма (а не воспалительная или паразитарная), и может быть злокачественной или доброкачественной. Таким образом, псевдотуморозный панкреатит – это увеличение объема некоторой части поджелудочной железы, где нет неоплазии, злокачественной или доброкачественной, и может быть неправильно диагностирован как таковой. В некоторых случаях трудность диагностики может быть вызвана наличием хронического аутоиммунного или алкогольного панкреатита.

В прошлом смертность дуоденопанкреатэктомии была очень высокой, и указание на удаление доброкачественных поражений было спорным из-за риска осложнений и высокой смертности. В настоящее время в связи с благоприятными результатами благодаря улучшенной хирургической технике, безопасной анестезии, меньшей потребности в переливаниях крови, лучшей предварительной и послеоперационной помощи, этот риск менее опасен. Тем не менее, резекцию доброкачественных поражений, поддающихся лечению, всё равно следует избегать, чтобы предотвратить осложнения, которые все еще часты в послеоперационном периоде удалении поджелудочной железы.

Методы визуализации поджелудочной железы на наличие псевдотуморозного панкреатита

1. Компьютерная томография. Наиболее значимые достижения в области исследования поджелудочной железы появились в результате усовершенствований КТ, а затем в МР-томографии. Изображение поджелудочной железы при помощи многоканальной спиральной КТ предполагает коллимацию и многофазную сцинтиграфию (артериальную, поджелудочную и фазу воротной вены), с последующей возможностью просмотра данных с помощью различных методов. Одним из особых преимуществ мультидетекторной компьютерной томографии является возможность получения высококачественных сканирований, что может быть особенно полезно при оценке прилегающих сосудов.
2. МР-томография. Разработка более быстрых систем МР-визуализации значительно расширила роль МР-изображений при оценке панкреатических поражений. МРТ особенно полезна в качестве дополнения к компьютерной томографии при визуализации новообразований поджелудочной железы, которые трудно идентифицировать, например, протоковые аденокарциномы и опухоль островков поджелудочной железы. МР-визуализация обладает уникальной способностью проводить неинвазивную оценку протоков поджелудочной железы и их связь с общим желчным протоком.
3. Ультразвуковая эхография. Диагностическая роль обычных трансабдоминальных УЗИ в оценке поражения поджелудочной железы ограничена. Оно в основном используется для скрининга пациентов с болями в животе, оценки желчного пузыря и желчных протоков и анализа жидкости в кистозных поражениях. Однако новые достижения в оборудовании, такие как цветная энергетическая доплерография, усовершенствовали визуализацию головки поджелудочной железы у многих пациентов. Эндоскопические УЗИ значительно улучшили образ небольших опухолей, и обеспечивают средства для отбора мелких повреждений.

Эндоскопическое УЗИ в стационаре

Эндоскопические УЗИ часто обнаруживают мелкие поражения поджелудочной железы, не поддающиеся обнаружению при обычной компьютерной томографии и МРТ. Они позволяют визуализировать кистозные опухоли поджелудочной железы. Успех обычных и эндоскопических УЗИ в значительной степени зависит от опыта доктора.

Симптоматика, диагностика и лечение псевдотуморозного панкреатита

Воспалению поджелудочной железы сопутствуют достаточно болезненные симптомы. Самым очевидным показателем считается боль в подреберье, как правило, с левой стороны. Она может быть тупой, острой, ноющей.

Болевой синдром может выявляться в районе целого абдоминального отдела, а несвоевременная помощь больному может привести к серьёзному болевому шоку. В отдельных случаях отмечается критическое повышение или понижение давления, поэтому пациенту срочно требуется медикаментозная помощь.

Другие симптомы панкреатита:

• хроническая потеря веса, не связанная с привычками питания;
• диарея;
• жидкий стул;
• испражнения глинистого цвета.

Необходимые анализы при заболевании

Для диагностирования болезни пациенту назначают сдачу анализов крови (биохимический, общий) мочи, кала.

Чтобы определить псевдотуморозный панкреатит, необходима более полная диагностика, потому как эту форму заболевания сложно выявить при типовом обследовании.

Информативные методы выявления болезни описаны выше. Существуют также тесты для диагностики конкретных причин хронического панкреатита. По результатам полного обследования ставится корректный диагноз, на основании которого проводится последующая терапия. Заболевание можно вылечить консервативным методом, но в тяжёлых случаях применяются хирургические манипуляции. При обострении лечение необходимо проводить в стационаре. Пациентам назначается приём лекарственных средств.

Боль можно частично ослабить, находясь в положении сидя и наклоняясь вперед, или путём нанесения тепловых пакетов на позвоночник или верхнюю часть живота.

Для удаления острых болей используются мощнейшие анальгетики. Каждый день проводят капельницы с солевым раствором и другие средства по рекомендациям лечащих врачей. В случае осложнений проводят операцию:

• перитонеальный лаваж - очищение абдоминальной полости;
• некрэктомия - устранение испорченной ткани в поджелудочной железе;
• холецистэктомия - удаление полного органа.

Пациенту назначают курс лекарственной терапии

При хроническом характере болезни пациенту назначают курс лекарственной терапии. В неё входят витамины, обезболивающие препараты, средства для терапии сопровождающих заболеваний, которые осложняют воспалительный процесс. Также крайне важное значение во время лечения панкреатита имеет диета. Необходимо принимать в пищу продукты, которые не провоцируют нарушение в работе поджелудочной железы. Если не убрать недуг на первоначальных стадиях формирования, то он переходит в хроническую форму, трудно поддающуюся лечению и грозящую серьезными осложнениями. Врачи иногда назначают антиоксидантную терапию для облегчения боли при псевдотуморозном  панкреатите, но неясно, эффективна ли эта терапия.

Цели лечения включают облегчение боли, предотвращение повторяющихся симптомов, устранение осложнений, таких как диабет и недоедание, а также помощь в пищеварении.

Осложнения

Псевдотуморозный панкреатит может привести к следующим осложнениям:

• диабету, если нарушена способность поджелудочной железы производить инсулин;
• непроходимость двенадцатиперстной кишки;
• желтуха (пожелтение глаз и кожи);
• кальцификация поджелудочной железы (появление камней), которая может потребовать хирургического вмешательства;
• псевдокисты или заполненные жидкостью мешочки, которые развиваются в поджелудочной железе, могут разрываться и вызывать инфекции;
• редко рак поджелудочной железы;
• неправильное питание.

Заболевание опасно различными осложнениями

Обострение заболевания может обусловить появление серьезного патологического процесса панкреонекроза, при котором случается деформирование железы с дальнейшим отмиранием тканей. Симптомы панкреонекроза:

• сильные боли, которые невозможно терпеть;
• рвота, не приносящая облегчения;
• синевато-красные пятна кожи в области боков - симптом Грея-Тернера;
• боль при пальпировании.

Способы, которые помогут защитить поджелудочную железу и снизить риск развития панкреатита, и других серьезных проблем со здоровьем:

• ограничьте потребление алкоголя и откажитесь от курения. Так можно защитить свою поджелудочную железу от токсического воздействия. В ряде исследований установлено, что употребление спиртных напитков связано с повышенным риском возникновения псевдотуморозного панкреатита, как у мужчин, так и у женщин;
• придерживайтесь обезжиренной пищи. Желчные камни – ведущая причина острого панкреатита, которые могут развиться, когда в желчи накапливается слишком много холестерина. Чтобы снизить риск появления желчных камней, употребляйте продукты с низким содержанием жиров, например, цельные зерна и различные свежие фрукты и овощи. Высокий уровень триглицеридов или жиров приводит к недугу. Также важно ограничить потребление пищи с высоким содержанием простых сахаров, таких как сладости и высококалорийные напитки;
• регулярно тренируйтесь и сбрасывайте лишний вес. У людей с избыточным весом чаще развиваются камни. Постепенная потеря лишних килограммов и поддержание здорового веса путём употребления сбалансированной диеты и регулярной физической активности может помочь предотвратить образование желчных камней.

Панкреатит может быть серьезным заболеванием, и, если оставить его без лечения, то может развиться экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Если у вас имеются факторы риска развития псевдотуморозного  панкреатита, измените образ жизни, чтобы предотвратить появление болезни в будущем.