Острый панкреатит – симптомы, причины, диагностика и лечение при помощи диеты

Острый панкреатит – это заболевание, которое характеризуется наличием воспалительного процесса, сосредоточенного в области поджелудочной железы. Этот недуг возникает по различным причинам, болезнь протекает достаточно сложно, потому что в результате некоторых процессов происходит активное выделение пищеварительных ферментов. Эти вещества контактируют с тканями организма, постепенно разъедая и повреждая их. При отсутствии должной терапии железа будет отекать, что приведет к увеличению её размеров, в последствии может даже произойти некроз клеток, то есть их смерть. Рассмотрим более детально причины, симптомы и методы лечения патологии.

Как развивается острый панкреатит?

Далеко не все знают, что это острый панкреатит, поэтому с вопросом следует разобраться более детально. В зону риска входят люди в возрасте от 30 до 60 лет, за последние годы количество пациентов с данным диагнозом увеличилось практически вдвое, что является пугающим наблюдением. В первую очередь это связано с широким распространением дешевого алкоголя, ведь он не отличается высокими качественными показателями. Спиртные напитки являются главным фактором, вызывающим острый панкреатит алкогольной формы, на эту разновидности приходится чуть меньше половины (40%) всех панкреатитов острого вида.

Примерно 20% пациентов страдают на данное заболевание в следствии проблем с желчевыводящими путями, чаще всего это желчекаменная болезнь. Она возникает по различным причинам, таким как неправильное питание, пассивный образ жизни, плохое качество воды и т. д. Остальные формы острого панкреатита развиваются по следующим причинам:

• механические травмы брюшной полости;
• токсическое отравление аптечными медикаментами, вероятность такого результата резко увеличивается при приеме сульфаниламидных препаратов;
• вирусы;
• эндоскопические процедуры;
• инфекции различного типа.

При нормальном развитии организма в поджелудочной железе синтезируются неактивные ферменты, за счет некоторых процессов в организме они попадают в кишечник и там активируются, для расщепления белков, углеводов и жиров. Однако наличие острого панкреатита приводит к тому, что эти ферменты становятся активными непосредственно в железе, то есть процесс переваривания осуществляется не в кишечнике, а в поджелудочной, а в роли пищи выступает собственная ткань.

При этом происходит токсическое воздействие на клетки железы со стороны активного фермента под названием «липаза» - это вещество занимается переработкой жиров, в результате этого процесса возникает жировая дистрофия структурных элементов организма. Фермент, который растворяет белки, вызывает различные химические реакции, данный процесс сопровождается сильным отеком органа, после чего наблюдается сильный воспалительный процесс, а он в свою очередь приводит к некрозу. В самом начале смерть поджелудочной железы не вызывает инфекцию, то есть имеет асептический характер, с течением времени появляется инфекция, на её фоне возникает гнойный некроз. Такое течение болезни приводит к развитию обильных очагов гнойных поражений, с данной проблемой можно справиться только посредством оперативного вмешательства. Проявляется этот процесс в виде симптомов, которые схожи с признаками сильной интоксикации. Теперь понятно, что такое острый панкреатит, теперь следует разобрать его разновидности, симптомы и методы лечения.

Разновидности острого панкреатита

Перед тем, как переходить к лечению заболевания, следует определить его разновидность. Это позволит выбрать правильную терапию, диету и методы восстановления организма. Вообще классифицируют недуг по форме и стадиям, рассмотрим каждую классификацию. По форме болезнь делится на следующие виды:

1. Панкреонекроз. Ведущие медики мира выделяют смешанную, жировую и геморрагическую разновидности некроза поджелудочной. Причем смерть клеток может быть локализованной в границах одного сегмента или же распространиться на всю полость больного органа.
2. Интерстициальный отек. В этом случае железа и её оболочка отекают, что приводит к сильному воспалительному процессу, увеличению органа в размерах, а также появлению микронекрозов.

По стадиям заболевание разделяется на такие фазы:

1. Ферментативная. Она имеет место быть в первые 5 дней после развития острого панкреатита. Именно в этот период умирает основная часть клеток поджелудочной. Омертвевшие клетки выделяют токсичные вещества, которые попадают в кровеносную систему, что отравляет весь организм.
2. Реактивная. Продолжается в течении второй недели течения болезни. Характеризуется тем, что тело пытается избавиться от продуктов распада мертвых клеток, возникает воспаление реактивного типа, в нем принимают участие клетки защитной системы организма.
3. Фаза секвестрации. Её начала совпадает с третьей неделей развития болезни. В это время происходит отделение мертвых частей тканей от здоровых. На этом этапе количество омертвевших клеток сильно увеличивается, происходит выделение токсинов, они отрицательно сказываются на функционировании всех систем. Увеличивается вероятность образования кист и свищей, а при наличии инфекции происходит резкое осложнение из-за возникновения абсцессов, сосредоточенных в брюшной полости. Пациент может страдать от кровотечений в пищеварительной системе, что чревато серьезными последствиями.
4. Фаза исходов. Продолжается даже до 6 месяцев после начала возникновения недуга.

Главными последствиями острого панкреатита являются сахарный диабет, а еще панкреатит хронического типа и другие серьезные заболевания. Эти недуги неизлечимы, из-за чего человек на протяжении всей своей жизни остается зависимым от лекарственных препаратов.

Основные причины острого панкреатита

Определенной причины возникновения острого панкреатита нет, поскольку есть огромный список недугов, которые могут вызвать болезнь – известно около 140 факторов. Некоторые из них связаны с образом жизни, другие являются следствием генетических особенностей человека. Самыми распространенными причинами развития болезни являются данные аспекты:

• чрезмерное употребление спиртных напитков;
• преобладание жирных продуктов в рационе;
• заболевания инфекционного характера, например, туберкулез, гепатит, микоплазмоз т т. д.;
• проблемы с проходимостью желчных путей, что может быть следствием возникновения камней;
• аутоиммунные недуги – волчанка, ангиит;
• использование некоторых аптечных медикаментов;
• язвенные образования на поверхности двенадцатиперстной кишки.

Главные причины острого панкреатита у детей:

• муковисцидоз;
• врожденные проблемы с метаболизмом;
• последствия от аллергической реакции;
• различные травмы.

Перед тем как приступать к терапии, необходимо определить тот фактор, который вызвал недуг, в противном случае шанс на успешное лечение будет минимальным. После обнаружения причины, следует устранить её, если она заключалась в чрезмерном употреблении алкоголя, тогда от спиртного следует категорически отказаться, если в жирной пище – нужно наладить свой рацион и так далее.

Факторы, приводящие к панкреатиту

Все клинические формы острого панкреатита объединяет кое-что общее – в поджелудочной железе происходит активация активных пищеварительных ферментов. Начинают свое действие такие вещества, как трипсин и липаза, последняя просто губительна для оболочек важных панкреатических клеток. Такое воздействие приводит к серьезному воспалительному процессу, разрушениям, кровотечению и различным осложнениям. Запустить данный механизм могут такие факторы, которые могут показаться не такими уж и серьезными, поэтому многие на них просто не обращают внимания. К таковым относятся:

1. Психологическое состояние пациента. Проблемы с нервной системой, постоянные стрессы и психоэмоциональное истощение приводят к тому, что увеличивается тонус блуждающего нерва, он регулирует синтез панкреатического сока, а еще настраивает чувствительность системы к гормональным и пищевым раздражителям.
2. Наличие микроорганизмов. Пагубные организмы проникают в поджелудочную железу посредством кровеносных и лимфатических сосудов, а также желчевыводящих путей, что приводит к развитию данного заболевания. Плюс ко всему, микроорганизмы могут увеличивать выработку панкреатического сока, что может спровоцировать активацию ферментов.
3. Спиртные напитки. Чрезмерное количество алкоголя приводит к повышенной выработке пищевых ферментов, однако панкреатический сок в своем составе имеет незначительное количество важных бикарбонатов, но повышенное количество белков, поэтому у него густая и вязкая консистенция. Внутри протоков могут образовываться кальцинаты, через некоторое время произойдет сужение протоков сфинктера Одди. Эти изменения в организме при сочетании с высоким внутрипротоковым давлением могут стать именно тем фактором, который вызовет острый панкреатит.

Важно минимизировать действие этих аспектов, в противном случае будет большая вероятность развития не только этого, но и других патологий. Лучше всего просто наладить свой образ жизни, произвести серьезные корректировки своего рациона и забыть про спиртные напитки.

Симптомы

Характерной особенностью заболевания является резкое ухудшение состояния пациента. Обязательно больного нужно госпитализировать, такая серьезная болезнь должна лечиться только под наблюдением доктора в стационаре. Симптомы при остром панкреатите у каждого человека проявляются индивидуально, в зависимости от степени поражения организма и особенностей течения болезни. Однако в большинстве случаев возникают следующие признаки:

1. Сильная боль в области живота, особенно это проявляется в первые дни возникновения патологии, а затем постепенно идет на спад.
2. Регулярные рвотные позывы, которые не проходят. Рвотная масса может содержать в себе кровянистые вкрапления. Если состояние больного не улучшается, то могут даже возникнуть симптомы обезвоживания.
3. Дегидратационный синдром, в результате которого организм теряет много жидкости и важных микроэлементов. Пациент ощущает сухость во рту, уменьшение частоты диуреза, изменение состояния слизистых оболочек (высушивание), повышенный уровень гематокрита, сильное сердцебиение. При обострении даже могут понадобится различные внутривенные вливания.
4. Интоксикация вредными веществами, сопровождается общим недомоганием, потливостью, ознобом. Температура тела увеличивается, если болезнь возникла в следствии холецистита, присутствия инфекции в пищеварительной системе, панкреатита деструктивной формы. Можно заметить такие проявления с 3-го дня после возникновения.
5. Диспепсия происходит при нарушениях перистальтики кишечника, а также осложнении прохода путей. Можно охарактеризовать данный процесс, как вздутие живота без выхода стула и газов. При легкой форме происходит только вздутие живота, а остальные проявления отсутствуют.

В процессе осмотра специалист может обнаружить другие симптомы острого панкреатита, к примеру, пальпация может показать уплотнение в области поджелудочной железы. Если мышцы передней брюшины слишком напряжены, тогда можно смело говорить о том, что воспалительный процесс отразился на всех тканях полости. Деструктивное осложнение приводит к появлению следов синего цвета на боку либо животе, данный признак говорит о некрозе. Данная ситуация требует незамедлительной реакции, такому пациенту должна оказываться неотложная помощь, причем прогноз не особо благоприятный.

Какую боль испытывает пациент?

При обострении панкреатита боль – это самый очевидный и частый симптом. Однако далеко не все знают, что она имеет свои нюансы и особенности. По болевым ощущениям можно определить степень поражения организма и место локализации воспаления. Рассмотрим разновидности боли более детально:

• режущая боль, острая либо тупая, она зависит от продолжительности воспалительного процесса;
• возникающая резко и неожиданно;
• возрастающая со стремительной скоростью;
• болевые ощущения локализованы в левом боку, хотя при сильном поражении организма может затрагивать и соседние отделы тела, например, поясницу;
• чувство боли может усиливаться после употребления пищи или спиртных напитков.

Боль может быть настолько сильной, что пациенты нередко теряют сознание от болевого шока, в этом случае не обойтись без специальных медикаментов, уменьшающих боль. Источник боли может изменяться в зависимости от того, в каком органе сосредоточен воспалительный процесс. К примеру, если больным органом является желчный пузырь, тогда больной будет испытывать сильный дискомфорт в области правого подреберья.

Диагностика

Перед тем, как приступать к лечению заболевания, необходимо провести комплекс диагностических мероприятий. Это позволит определить особенности заболевания, уточнить степень поражения организма, а также выбрать самую эффективную терапию. Диагностика острого панкреатита выглядит следующим образом:

1. Анализ крови общего типа указывает на высокий уровень лейкоцитов, уменьшение количества геметокрита, рост СОЭ.
2. Биохимический анализ крови позволяет определить увеличение количества амилаза, липаза, мочевины, глюкозы, при уменьшении альбулинов, глобулинов и белка.
3. На обезвоживание и потерю из организма калия, кальция, натрия показывает ионограмма.
4. Исследование мочи позволяет зафиксировать присутствие амилазы. Если воспалительный процесс распространился на почки, тогда в урине будут присутствовать лейкоциты, белок и эритроциты.
5. За счет ультразвуковой диагностики можно определить размер поджелудочной железы, особенности её структуры, состояние контуров органа, присутствие лишней жидкости в полости.
6. При помощи рентгена удается определить изменение конфигурации кишечника.
7. Инвазивным методом является диагностическая лапароскопия, благодаря ему можно определить наличие геморрагического экссудата в совокупности с эритроцитами, кровоизлияния, патологические пятнышки поврежденных тканей и другие косвенные симтомы панкреатита, например, застой жидкости в желчном пузыре, отечность печени и парез желудка.
8. Компьютерная томография позволит определить расположение некротических элементов в больном органе.

Диагностические мероприятия имеют огромное значение для лечения острого панкреатита. Диагностика позволяет специалисту узнать полную картину заболевания и особенности организма пациента.

Лечение

Терапия против острого панкреатита проводится исключительно в специализированном учреждении в режиме стационара. Это позволит вовремя облегчить состояние пациента, оказать купирование приступа, а также предотвратить серьезные осложнения. Существуют различные методы лечения острого панкреатита. Чаще всего используется консервативная терапия. Чем лечить острый панкреатит определяет только лечащий врач. Специалист прописывает пациенту разные аптечные медикаменты,:

1. Снимающие боль. Внутривенно вливают лекарства, где активным веществом является трамадол или баролгин.
2. Средства для усиления микроциркуляции, в которых основными веществами являются гемодез и реополиглюкин.
3. Для избавления от дегидрации вливают физрастворы с KCl или NaCl.
4. Устранить шок можно с помощью растворов на основе альбулина или полиглюкина.
5. Лекарства для сокращения синтеза энзимов, к ним относятся станины, антисераторные средства, плазмоферез, ингибиторы протеаз и диуретиковые медикаменты.
6. Препараты для удаления лишних энзимов из тела.
7. Перитонит и гнойные осложнения можно удалить за счет антибиотиков широкого спектра действия. Для этого подходят антибиотики цефалоспоринового и пенициллинового типа.

Есть и другие эффективные методы лечения, которые используются значительно реже. К ним относятся:

1. Оперативное лечение. К данному радикальному методу переходят исключительно в 10-15% случаев, когда болезнь находится в гнойной стадии. За счет оперативного вмешательства можно избавиться от элементов некроза. Проводят операцию под общим наркозом с интубацией. Нередко следует проводить оперативное дренирование для отвода чрезмерного количества жидкости.
2. Профилактические мероприятия за счет народных рецептов.
3. Регуляция собственного питания, при помощи различных диет.

Эти методы являются основными при лечении острого панкреатита. Есть еще различные новшества от нетрадиционной медицины, но научного подтверждения они не получили и в большинстве случаев ухудшают состояние больного. А вот о вышеперечисленных методах следует поговорить более детально, например, о диете.

Особенности питания при остром панкреатите

Огромное значение при любом заболевании пищевательной системы имеет рацион. Одним из методов лечения острого панкреатита является регуляция собственного питания. Есть продукты, которые запрещено употреблять в любом случае, а другие, напротив, должны стать основными для пациента. В первую очередь важно отказаться от алкоголя, поскольку спиртные напитки ускоряют процесс образования пищевых ферментов, из-за чего будет происходить стремительное разрушение поджелудочной железы. Это же относится к жирной и острой пище, такие продукты сильно нагружают кишечник и желудок.

В процессе исследований, которые проводили ведущие мировые специалисты, удалось создать диету от острого панкреатита. За счет выполнения простых правил и рекомендаций можно не только ускорить лечение панкреатита, но и улучшить общее состояние здоровья. Это связано с тем, что диета основана исключительно на полезных и натуральных продуктах. Начинать необходимо с 2-х дневного голодания, при возможности его нужно продлить до 4-х дней. В этот период можно употреблять отвар шиповника, не крепкий чай и щелочную воду без газа 5 раз в день по 1 стакану. Чтобы насытить организм необходимыми элементами, а также устранить последствия обезвоживания и интоксикации в вену вводится физраствор NaCl в сочетании с глюкозой.

Через несколько дней, исходя из тяжести болезни, можно переходить непосредственно к диете при остром панкреатите стол №5п l на две недели. Можно употреблять продукты с небольшим уровнем каллорий:

• углеводные жидкие блюда, обязательно без соли;
• мед;
• сахар;
• фрэши с низкой концентрацией;
• морсы;
• отвар шиповника;
• чай с листьями смородины.

Следует отгородить себя от соли, различных раздражителей и жиров. Спустя неделю после начала реабилитации можно увеличить питательность своего рациона до 800 ккал, однако жиры всё еще употреблять нельзя. Можно употреблять пищу с углеводами (200 г) и белками (15 г). Через некоторое время можно увеличить питательность до 1000 ккал. На данном этапе можно употреблять немного жиров (менее 10 г), при этом пища больше насыщается белками (50 г) и углеводами (250 г).

Через две недели реабилитации калорийность пищи должна превышать 1000 ккал, при этом постепенно нужно переходить к столу №5п ll. Диета для пациентов рассчитана на срок не менее 6 месяцев, но лучше придерживаться её год. В меню должны присутствовать витамины, мясо и рыба без жира, творог, кисломолочные продукты, фрукты, каши и ягоды.

Острый панкреатит – это серьезное заболевание, которое возникает под действием различных факторов. В большинстве случаев побуждающими причинами является неправильный образ жизни и нерациональное питание с обилием жаров и спиртного. Недуг имеет характерные симптомы, которые проявляются в сильных болевых ощущениях, рвоте и общем недомогании организма, что происходит в результате сильной интоксикации. Важно обратить внимание на диагностические мероприятия, они помогут определить эффективный метод терапии. Кстати, лечение острого панкреатита осуществляется не только при помощи приема специальных медикаментов и хирургического вмешательства, но и за счет правильного питания и диеты.