Диета при хроническом панкреатите – как оставаться здоровым при заболевании

Диета при хроническом панкреатите включает в себя предотвращение недоедания и дефицита питания. Для предупреждения боли важно отказаться от употребления алкоголя и жирной и жарёной пищи. А также поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Чтобы достигнуть этих целей, пациенты с панкреатитом должны питаться употреблять продукты, богатые питательными веществами, белками, молочные продукты с низким содержанием жира и другие источники постного белка.

Общая информация

Поджелудочная железа - это часть тела, которая помогает регулировать то, как организм обрабатывает сахар. Она высвобождает ферменты и помогает переваривать пищу. Когда поджелудочная железа становится опухшей или воспаленной, она не может выполнять свою функцию. Это состояние называется панкреатитом.

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, большого железистого органа, который находится за желудком.

Поскольку поджелудочная железа настолько тесно связана с пищеварительным процессом, это зависит от того, что вы решите съесть. В случаях острого панкреатита воспаление поджелудочной железы часто вызвано желчными камнями. Но в случаях хронического панкреатита, при котором вспышки повторяются со временем, ваша диета может иметь много общего с тем, что вызывает проблему. Исследователи узнают больше о еде, которую вы можете съесть, чтобы защитить и даже помочь исцелить вашу поджелудочную железу.

Что же съесть, если у человека панкреатит

Чтобы поджелудочные железы были здоровыми, необходимо сосредоточьтесь на продуктах, богатых белком, низким содержанием животных жиров и содержащих антиоксиданты. К ним относятся постное мясо, фасоль и чечевица, чистые супы и молочные альтернативы (например, льняное молоко и миндальное молоко).

Шпинат, черника, вишня могут работать для защиты пищеварения и борьбы со свободными радикалами, которые наносят ущерб органам. Если пациенту очень хочется сладкого, выберете фрукты вместо сахаров, поскольку у людей с панкреатитом существует высокий риск развития диабета.

Чего нельзя есть, если у человека панкреатит

Употребление следующих продуктов необходимо ограничить:

• красное мясо;
• мясные продукты;
• жареная еда;
• картофель фри и картофельные чипсы;
• майонез;
• маргарин и масло;
• полножирная молочная продукция;
• выпечка, десерты и напитки с добавленными сахарами.

Если больной пытается бороться с панкреатитом, его внимание должно быть направлено на предотвращение трансжирных кислот в рационе. Жареные или сильно обработанные продукты, например, картофель-фри и фаст-фуд, являются одними из самых жестоких виновников.

Субродукты, полножирная молочная продукция, майонез также входят в список продуктов для ограничения. Всё жареное может вызвать вспышку панкреатита. Также необходимо забыть о хлебобулочных изделиях.

Острый и хронический панкреатит

Острый панкреатит развивается внезапно, чаще всего в результате желчных камней или употребления алкоголя. Реакция на определенные лекарства, травмы и инфекции также может привести к этой форме панкреатита. Острый панкреатит может угрожать жизни, но большинство пациентов полностью восстанавливается после заболевания. Симптомы острого панкреатита включают:

• сильную, устойчивую боль в верхней части средней части живота, часто излучающую в спину
• желтуха;
• низкая лихорадка.

Хронический панкреатит относится к длительным заболеваниям, при которых поджелудочная железа продолжает сохранять повреждение и с течением времени терять функцию. Большинство случаев хронического панкреатита являются результатом продолжающегося злоупотребления алкоголем, но некоторые случаи являются наследственными или из-за таких заболеваний, как кистозный фиброз. Около 87 000 человек ежегодно лечится от панкреатита, причём заболевание затрагивает примерно вдвое больше мужчин, чем женщин. У детей редко возникает эта болезнь.

Причинами панкреатита могут стать, панкреатит вызван длительное злоупотребление алкоголем, что приводит к повреждению и рубцеванию поджелудочной железы. У других людей заболевание может развиться из-за хронического панкреатита в результате наследственности и других причин, например:

• желчные камни;
• структурные проблемы;
• некоторые лекарства, такие как добавки к эстрогенам и некоторые диуретики;
• тяжелая вирусная или бактериальная инфекция.

Рацион питания при хроническом заболевании

Лечение острого панкреатита включает питательную поддержку с зондом для искусственного кормления или внутривенное (IV) питание, антибиотики и обезболивающие препараты. При осложнениях иногда необходима хирургия.

Лечение хронического панкреатита может включать:

• внутреннее вливание питание препарата;
• антиболевая терапия;
• нежирная, питательная диета;
• ферментные добавки.

Хирургия может потребоваться для удаления части или всей поджелудочной железы.

Жидкости IV типа, энтеральное питание, полное парентеральное питание (ППТ)

Чтобы позволить поджелудочной железе восстановиться и предотвратить повреждение и раздражение, пациентам с панкреатитом может потребоваться временное получение внутривенных жидкостей для гидратации. Если больной не может есть более 5-7 дней или страдает от недоедания, то ему могут назначить энтеральное питание через маленькую пробирку, помещенную через нос.

Это обеспечит формулу питания для его желудка или тонкого кишечника. Иногда энтеральное питание противопоказано или не допускается. В этих условиях указывается парентеральное (внутривенное) питание и это лучше, чем его отсутствие.

Стентирование

Желчный проток представляет собой небольшую трубку, несущую желчь, которая вырабатывается в печени, и далее в тонкую кишку. Поджелудочные протоки представляют собой маленькие трубки, которые перемещают поджелудочные соки в тонкую кишку. Эти жидкости помогают разрушать пищу, и два канала обычно соединяются, прежде чем быть опустошенной в тонкой кишке. Если каналы сужаются или блокируются из-за желчных камней, опухолей, инфекциий, рубцеваний, псевдокист или других травм, или заболеваний, жидкости могут накапливаться и вызывать панкреатит.

Может потребоваться открыть заблокированную желчь или канал поджелудочной железы, используя стентирование, которые представляет собой небольшую пластиковую или металлическую трубку, расположенную внутри канала, чтобы держать его открытым.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХП)

ЭРХП - это процесс, который объединяет эндоскопию и рентгеновское обследование верхних участков желудочно-кишечного тракта (ГИ) для диагностики и лечения панкреатита и других проблем в протоках поджелудочной железы. ЭРХП назначают при подозрении на сужение или блокировку сухожилий, или поджелудочной железы.

При ЭРХП гибкий освещенный эндоскоп вставляется в пищевод/ Контрастный краситель вводится в каналы, а рентгеновское видео (флюороскопия) позволяет врачам видеть любые участки суженного или заблокированного потока из желчного протока. Если проблема обнаружена, врачи могут затем вставить специальные инструменты через эндоскоп, чтобы открыть заблокированные каналы, разбить или удалить желчные камни, удалить опухоли в каналах или вставить стенты, чтобы восстановить течение желчной жидкости.

Энзимная добавка

Поджелудочная железа обычно стимулируется выделением ферментов при непереваренной пище. Эти ферменты соединяются с желчью и разрушают пищу в тонком кишечнике.

Ферментные добавки предварительно переваривают пищу, пока она находится в желудке, что помогает уменьшить стимуляцию поджелудочной железы, вызванной потреблением пищи. Если у пациента есть дефицит пищеварительного фермента, то его добавки помогают лучше усваивать пищу. Избегание стимуляции поджелудочной железы также помогает уменьшить боль, связанную с панкреатитом.

Контроль над болью

Кроме придерживания режима пациенты принимают такие пероральные препараты, как,  проросет и оксикодон, и они могут использоваться в сочетании с наркотическими лекарствами, такими как миорелаксанты и антидепрессанты.

Как только назначены пероральные лекарства, острые вспышки могут управляться путем временного добавления препаратов. Если пероральные лекарства не переносятся пациентами, то больные могут быть госпитализированы для внутривенного введения лекарственных средств.

Некоторые пациенты выражают озабоченность по поводу того, что не хотят пристраститься к обезболивающим препаратам. Важно понимать, что необходимо устранить серьезную постоянную боль, чтобы пациенты могли поддерживать активную жизнь, а настоящая потребность в обезболивании не представляет собой психологическую зависимость.

Хирургия

В зависимости от причины панкреатита, анатомии пациента, степени боли и других факторов, операция может быть подходящим лечением. Если желчные камни являются причиной панкреатита, может потребоваться операция, при которой удалят желчные камни и, возможно, желчный пузырь. Хирургия может потребоваться для слива псевдокисты или скоплений жидкости и ткани в области поджелудочной железы.

Удаление общей поджелудочной железы может быть выполнено для уменьшения или устранения трудноизлечимой боли, которая связанна с хроническим панкреатитом. Общая панкреатектомия снимает боль в 90% случаев, но пациенты после это становятся диабетиками.

Диета при панкреатите

Питание - жизненно важная часть лечения пациентов с панкреатитом. Основными целями управления питанием при хроническом панкреатите считаются:

• предупреждение недоедания и устранение недостатка питания;
• стабилизация здорового уровня сахара в крови;
• предотвращение или оптимальное управление диабетом, проблемам с почками и другими состояниями, связанными с хроническим панкреатитом;
• избегать возникновения острого панкреатита.

Минералы и витамины в диете при хроническом панкреатите

Люди с хроническим панкреатитом подвергаются недоеданию из-за синдрома дефицитности всасывания и сокращения питательных элементов, и вследствие мальабсорбции (повышенной метаболической активности). На недоедание может влиять продолжительное употребление алкогольных напитков и боли в связи с приёмом пищи. Недостаток витаминов из-за мальабсорбции может вызвать остеопороз, трудности с пищеварением, боль в животе и прочие признаки.

Таким образом, больные с хроническим панкреатитом обязаны постоянно сдавать анализы на дефицит питательных веществ. Витамин-терапия обязана строиться на таких годичных анализах крови. В целом, в зависимости от результатов работы с кровью, могут быть добавлены поливитамины, кальций, железо, фолиевая кислота, витамины Е, А, D и В12.

Если пациент неправильно питается или недоедает, то он может обратиться к профессиональному диетологу, который может составить индивидуальный план диеты.

Опасность диабета при хроническом панкреатите

Хронический панкреатит также заставляет поджелудочную железу понемногу утрачивать способность работать соответствующим образом, и эндокринная функция будет потеряна. Это ставит пациентов под угрозу диабета 1 типа. Поэтому больным следует избегать рафинированных сахаров и простых углеводов.

Энзимная добавка

Важно регулярно принимать ферменты, чтобы предотвратить вспышки заболевания. Здоровая поджелудочная железа стимулируется выделением ферментов поджелудочной железы, когда непереваренная пища достигает тонкого кишечника.

Чтобы поджелудочная железа работала оптимально, пациент должна получать её ферменты, необходимые для правильной переработки пищи. Взятие ферментов может помочь переваривать пищу, тем самым улучшая любые признаки или симптомы стеатореи (избыточный жир в стуле, или мальабсорбция жира).

Курение и алкоголь при диете при хроническом панкреатите

Если панкреатит стал причиной употребления алкоголя, то больные должны воздерживаться от спиртного. При устранении других причин панкреатита (например, при удалении желчного пузыря), и поджелудочная железа возвращается в норму, то необходимо принимать алкоголь умеренно.

При хроническом панкреатите происходит воспаление и мальабсорбция. Пациенты постепенно теряют пищеварительную функцию и в конечном итоге теряют нормальную функцию инсулина, поэтому регулярное употребление алкоголя неразумно.

Курящие люди в большинстве подвержены раку поджелудочной железы, поэтому им стоит избегать сигарет.

Восстанавливающая диета во время хронического панкреатита

Если пациент в процессе выздоровления от острого или хронического панкреатита, то ему необходимо избегать алкоголь; также  нужно будет бросить курить. Больному полезно сосредоточиться на диете с низким содержанием жира.

Если человек госпитализирован из-за вспышки панкреатита, то врач, вероятно, направит его к диетологу, чтобы помочь научиться изменить свои привычки в еде. Пациенты с хроническим панкреатитом зачастую испытывают чувство голода по причине сокращения функции поджелудочной железы. Витамины A, D, E и K чаще всего обнаруживаются в отсутствии панкреатита.

Советы по диете при хроническом панкреатите

Вот несколько советов, которые могут вам предложить:

• ешьте между шестью и восемью небольшими приемами пищи в течение дня, чтобы помочь организму оправиться от панкреатита;
• употребляйте триглицерид средней цепи в качестве основного жира, так как он не требует переваривания ферментов поджелудочной железы. Он продаётся в большинстве магазинов здоровой пищи;
• опасайтесь потребления слишком большого числа клетчатки сразу, так как это может замедлить процесс пищеварения и привести к поглощению питательных веществ;
• принимайте мультивитаминную добавку, чтобы убедиться, что вы получаете необходимое вам питание, независимо от того, как ограничено ваше питание.

Всегда консультируйтесь с вашим доктором, прежде чем менять привычки в еде, когда у вас панкреатит.