Ректоскопия - это эндоскопическое исследование эпителиальной ткани прямой кишки и дистального участка сигмовидной кишки. Проводится с помощью особого прибора - ректоскопа. Ректоскопия - что это такое? Многих интересуют особенности проведения этой процедуры, как правильно подготовиться к ней, случаи, когда она необходима.

Что представляет собой процедура

Ректоскоп - это изогнутая трубка, имеющая небольшой диаметр. Длина такой трубки составляет около 30 см. На ее конце имеется осветительный прибор и аппарат для введения воздуха, камера для осмотра.

Что представляет собой процедура

Воздух в прямую кишку необходимо подавать, чтобы она расширилась, а камера предназначена для детального осмотра. Информация с маленькой камеры передается на монитор, где можно детально рассмотреть те или иные участки эпителия под увеличением.

Ректоскоп позволяет увидеть состояние эпителия прямой кишки на неглубоком расстоянии от анального отверстия. Ректоскопия кишечника является высокоинформативным способом диагностики, несмотря на то, что можно визуализировать только небольшие участки кишки. Благодаря своей высокой информативности, ректоскопия прямой кишки используется в медицине довольно часто.

Ректороманоскопия является обязательным исследованием. В последнее время все чаще и чаще ее назначают с целью профилактики, так как любую болезнь намного легче предупредить, чем лечить ее осложнения. Некоторые пациенты боятся проведения такого осмотра или из-за ложной стыдливости, отказываются ее делать. Надо отметить, что если правильно выполнять процедуру обследования, то она практически безболезненна, поэтому обезболивания не требует.

Что представляет собой процедура фото

Проведение ректороманоскопии подразумевает взятие материала для биопсии. Маленький фрагмент ткани направляется на гистологическое обследование под микроскопом.

Показания к проведению процедуры

Ректороманоскопия показана при наличии следующих факторов:

  1. Хронический геморрой. Заболевание вызывает дегенеративные изменения слизистой прямой кишки и заднего прохода. При процедуре диагностируются измененные и варикозные расширения геморроидальных узлов.
  2. Подготовка перед дальнейшим обследованием кишечника.
  3. Подозрение на опухолевые процессы прямой кишки и близлежащих отделов кишечника.
  4. Подозрение на рак сигмовидной кишки.
  5. Диагностирование рака или опухоли предстательной железы (ректальное исследование позволяет уточнить предварительный диагноз).
  6. Хронические патологии прямой кишки.
  7. Хронический парапроктит.
  8. Хронические нарушения стула (запор, диарея).
  9. Наличие полипов.

Показания к проведению процедуры

Как готовиться к процедуре

Подготовка к процедуре ректоскопии занимает очень много времени и имеет важное значение для точности результата. Пациенту важно знать, как подготовиться к исследованию.

За 3-4 дня до проведения процедуры необходимо изменить питание. Из рациона исключаются некоторые продукты. Прежде всего, это те, что вызывают повышенное образование газов - бобовые, некоторые фрукты и овощи. Надо исключить яйца, некоторые кисломолочные продукты, кофе и газированную воду. Особенно тщательно необходимо придерживаться диеты накануне обследования.

Особое внимание следует уделить питанию в вечернее время перед исследованием. Подготовка к ректоскопии заключается в том, что пациент пьет только чай. В день обследования рекомендуют отказаться от завтрака. Допускается питье чистой воды.

Как готовиться к процедуре

Об очистительной клизме

Очистительную процедуру следует делать вечером накануне процедуры. Допускается прием препарата Микролакс (несколько раз), если ректоскопию назначают вечером. Этот препарат очень удобный в использовании, его можно даже брать с собой на работу. Будьте внимательны: за несколько часов до обследования следует успеть сделать 2-3 микроклизмы.

Более предпочтительным является проведение очистительной клизмы с помощью кружки Эсмарха. Процедуру легко выполнять дома. Рекомендации, которые надо соблюдать:

  1. Необходимо надеть трубку на наконечник, который должен быть целым, без сколов и трещин, а его край - ровным. Объем кружки Эсмарха до 2 л.
  2. Температура воды должна быть не ниже 25°С и не выше 28°С. Холодную воду применять нельзя, так как она усиливает перистальтику кишечника, и подготовка к ректороманоскопии может быть неэффективной.
  3. Налить в кружку Эсмарха около 1 л воды. Емкость надо поместить на высоту около полутора метра и закрепить его в таком положении. Наконечник трубки необходимо смазать вазелином или кремом. Чтобы удалить из резиновой трубки остатки воздуха, необходимо опустить ее вниз и немного открутить вентиль, чтобы вышла вода.
  4. Подготовить пациента: он должен встать на колени с опорой на локти. Наконечник вводится в заднее отверстие. Если пациент сам делает себе такую процедуру, то он одной рукой опирается на локоть, а другой вводит наконечник. Делать это надо очень осторожно, используя круговые движения.
  5. Открыть краник и постепенно выпускать воду. После того как вся вода введется в кишечник через анальное отверстие, необходимо вынуть трубку.
  6. Удерживать воду в кишечнике следует не менее 10 минут. Если появились болезненные ощущения, можно походить или полежать на боку. Рекомендуется немного полежать на животе.
  7. Можно делать клизму, когда пациент лежит на кровати. В этом случае он должен согнуть ноги в коленях и находиться на боку. Следует под ягодицы или ноги положить пленку из полиэтилена. Это надо делать для того чтобы не запачкать кровать, если всю воду не удается удерживать в кишечнике.

Следите за тем, чтобы во время процедуры в кишечник поступало не более 1,5 л теплой воды. Если необходимо сделать несколько клизм, то рекомендуют выдерживать интервал не менее 45 минут.

Об очистительной клизме

Как проводят исследование

Перед тем как провести обследование, врач просит пациента снять всю одежду. Далее больной становится на кушетку на четвереньки.

Перед введением в анальное отверстие ректоскопа врач проводит пальпацию прямой кишки. Осмотр делается в том же положении, что и очистительная клизма. Выбор такой позы объясняется тем, что брюшная стенка как бы провисает, что способствует плавному проникновению ректоскопа в сигмовидную кишку.

Перед введением ректороманоскопа в область анального отверстия наконечник смазывают вазелином. В кишку закачивается воздух для того, чтобы брюшная полость вздулась. Это, в свою очередь, облегчит осмотр прямой кишки пациента. Все манипуляции проходят только под контролем врача, так что какая-либо ошибка исключается.

Как проводят исследование

Если прямая кишка здорова, пациент не страдает воспалительными заболеваниями пищеварительного тракта, то слизистая этого органа имеет ровный розовый цвет, гладкую поверхность. Эпителий покрыт слизью, из-за чего он влажный. Рисунок сосудов на слизистой оболочке может отсутствовать или быть очень нежным. На слизистой возможны складки, однако их размер не превышает 2 мм.

Врач определяет тонус прямой кишки во время введения тубуса и выведения его из исследуемой области. Обычно при ректоскопии прямой кишки показывается равномерное уменьшение диаметра просвета. Любые отклонения от этих показателей свидетельствует о том, что у пациента развивается та или иная патология.

Как используется Микролакс? Он вводится в анальное отверстие. Действие начинается довольно быстро - уже в течение 10 минут. Так можно очистить отделы толстого кишечника на глубину введения ректоскопа.

Как проводят исследование фото

Если препарат введен правильно, то уже через 5 - 10 минут наблюдается опорожнение кишечника. Такую клизму надо ставить не раньше, чем за 6 часов до проведения процедуры исследования прямого и толстого кишечника.

Особенности процедуры у детей

Некоторые родители, не зная, что такое ректоскопия, отказываются делать ее детям, мотивируя это тем, что ректоскоп может навредить ребенку и поранить кишечник. Такие опасения напрасны. Большинство врачей не видит в ректоскопии ничего плохого. Специалисты рекомендуют ее всем пациентам.

Детям показана процедура в следующих случаях:

  • при кровотечении из нижнего отдела ЖКТ (вне зависимости от интенсивности и периодичности кровотечения процедура должна проводиться обязательно);
  • при появлении синдрома неполного опорожнения;
  • ложные позывы у ребенка на дефекацию;
  • выпадение прямой кишки;
  • подозрение на язвенное воспаление слизистой толстой кишки;
  • опухолевые и другие патологические процессы у ребенка.

Не выполняют обследование при наличии у ребенка разлитого перитонита, при выраженных воспалительных явлениях в области прямой кишки и анального отверстия.

Особенности процедуры у детей

Для детей предусмотрены такие же ограничения в еде, как и для взрослых. Им тоже делают очистительную клизму согласно общей методике ее проведения (единственное - наливается меньше воды в кружку). Клизму надо делать вечером накануне ректороманоскопии, утром за несколько часов. Иногда подготовка к процедуре проводится так же, как и при колоноскопии.

Ребенку младшего возраста ректороманоскопия делается только под общим наркозом. В этих случаях процедура выполняется в положении лежа на спине. Применяются специальные детские тубусы.

Безопасна ли ректоскопия? По мнению врачей-проктологов, проведение диагностической процедуры полностью безвредно и не несет никакой опасности для человека. В ходе обследования специалист имеет возможность детально обследовать состояние прямой кишки и толстого кишечника.

Ректоскопию делают амбулаторно в условиях обычной поликлиники. Процедура не изменяет ритм жизни пациента.

Когда противопоказана процедура

В медицине практически нет противопоказаний к проведению ректоскопии. Существуют некоторые болезни и состояния, при которых проведение данного исследования запрещено:

  • кровотечение из прямого кишечника или анального отверстия;
  • сужение просвета прямой кишки (врожденное или приобретенное);
  • острые воспалительные заболевания прямой кишки и анального отверстия;
  • трещина анального канала.

Когда противопоказана процедура

В указанных случаях проведение исследования откладывается до исчезновения острых явлений При необходимо срочно провести данную диагностику, действия выполняются очень осторожно и с применением эффективной анестезии.

Диагностическая процедура дает возможность подробно изучить состояние нижних отделов кишечника. Ректороманоскопия выявляет многие проблемы со слизистой оболочкой кишечника и анального отверстия.

После 50 лет специалисты-проктологи рекомендуют делать ректороманоскопию каждый год и женщинам, и мужчинам. Так можно определить наличие опасных патологий на самых ранних стадиях.

Иногда в качестве дополнительного обследования назначается УЗИ или магнито-резонансная томография. Они помогают уточнить ранее поставленный диагноз и назначить необходимое лечение, часто именно благодаря этому удается избежать осложнений многих проблем с прямой кишкой. Магнито-резонансная томография более предпочтительна для пациента, так как показывает точные результаты.

Если вам предстоит такая процедура, не отказывайтесь от нее, она безопасна, достаточно точна и помогает поставить правильный диагноз, что влияет на успех в лечении патологии.