Как проводится ректороманоскопия кишечника?

Диагностика кишечных заболеваний порой невозможна без эндоскопических исследований. Одним из таких обследований является ректороманоскопия, позволяющая визуализировать внутреннюю поверхность нижнего отдела толстого кишечника. Метод отличается точностью и информативностью получаемых результатов, поэтому часто назначается пациентам, которые приходят к проктологу с характерными симптомами. Что это за анализ, и как он проводится?

Суть исследования

Если человеку назначена ректороманоскопия кишечника, что это такое, должен знать каждый больной, имеющий проблемы с желудочно-кишечным трактом. Большинство пациентов боятся процедуры, не зная, как ее делают, и может ли производимый осмотр принести неприятные ощущения и негативные последствия. Следует рассмотреть детально, как проводится RRS обследование.

Чтобы сделать анализ, необходим ректороманоскоп. Это металлическая трубка, на конце которой установлены осветительный прибор и система для подачи воздуха. Ректороманоскоп позволяет рассмотреть состояние кишечника на расстоянии 25-35 см от заднего прохода. Чтобы увидеть, как выглядит внутренняя поверхность кишечника, врач одевает оптические окуляры.

Во время процедуры врач оценивает внешний вид кишечных стенок, анализируя параметры:

• цвет;
• рисунок сосудов;
• эластичность;
• рельеф;
• тонус.

Ректороманоскопия прямой кишки позволяет не только осмотреть отдел кишечника, но и произвести дополнительные манипуляции в процессе процедуры:

• устранить полипы;
• сделать биопсию - забор тканей для обследования;
• прижечь выявленные новообразования;
• произвести коагуляцию сосудов, если обнаружилось кровотечение.

Для малоинвазивного вмешательства задействуют жесткие и гибкие инструменты, а ректороманоскоп позволяет контролировать течение операции.

Когда необходимо исследование?

РРС назначается при следующих показаниях:

• боли в заднем проходе;
• запоры, трудности с дефекацией на фоне диареи;
• геморрой с кровотечением;
• гнойные и слизистые выделения из заднего прохода;
• ощущение присутствия инородного тела в кишечнике, неполное опорожнение;
• воспалительные процессы в кишечнике;
• подозрения на раковые опухоли в прямой кишке.

Обследование прямой кишки позволяет установить наличие онкологии у женщин в малом тазу и заболевания предстательной железы у мужчин. Людям после 40 лет ректороманоскопию назначают в качестве профилактического обследования для выявления трещин анального отверстия, полипов, опухолей.

Поскольку ректоманоскопия - простая и безболезненная процедура, противопоказания к ней практически отсутствуют. Лишь в некоторых случаях ее не разрешают проводить или откладывают до окончания курса лечения. Не рекомендуется проводить исследование, если имеются:

• кровоточащая трещина в анальном отверстии;
• суженный просвет в кишечнике;
• сильное кровотечение;
• перитонит, воспаление в брюшине;
• тяжелые заболевания органов дыхания;
• расстройства психики.

Если хотя бы одно из этих условий присутствует, вопрос о необходимости ректороманоскопии решает врач. Если процедура обязательна даже в экстренном случае, ее проводят под местным наркозом.

Иногда возможны осложнения, но это бывает только в крайнем случае, если врач действует неумело. Побочные действия проявляются в форме разрыва прямой кишки. Если это происходит, пациента нужно обязательно госпитализировать. Чтобы не случилось осложнений, процедуру следует делать у квалифицированного специалиста, предварительно собрав о нем отзывы.

Женщин часто интересует вопрос, можно ли делать ректороманоскопию при месячных. Менструация отсутствует среди противопоказаний к проведению, хотя когда менструальный цикл только начинается, проводить процедуру не совсем удобно и врачу, и пациентке. Так что если есть возможность, лучше подождать, пока месячные закончатся. В экстренных случаях можно сделать ректороманоскопию во время менструального кровотечения.

Подготовка и проведение

Подготовка к исследованию начинается за пару суток до дня проведения процедуры. В эти дни пациент должен соблюдать диету:

• отказаться от газированных напитков, углеводных продуктов, бобовых, каш, скрепляющих кишечник (пшено, овсянка, перловка);
• не должен употреблять кондитерские и мучные изделия, жирное мясо и рыбу, алкогольные напитки.

Разрешается пить зеленый чай, кисломолочные напитки, есть манную или рисовую кашу без молока, сухое печенье и сухарики.

2 этап подготовки заключается в очищении кишечника. Для этого вечером ставят 2 клизмы, вливая каждый раз в кишку 1-1,5 л кипяченой воды. Интервал между процедурами не должен быть менее 1 часа. Утром процедуру выполняют столько раз, сколько понадобится до полной очистки кишечника.

Если больному по каким-то причинам нельзя ставить клизму (трещины, воспалительные процессы, болезненность анального отверстия), очищение можно провести с помощью слабительного. Традиционно для приема перед ректороманоскопией назначают Фортранс или его аналоги Лавакол, Флит.

1 пакетик лекарства нужно развести в 1 л кипяченой воды. Подготовленный раствор пьют медленными глотками. Вечером перед исследованием необходимо выпить не менее 4 л слабительного. Если сразу выпить столько жидкости трудно, можно разделить указанный объем на 2 приема: утром и вечером. Последнюю порцию следует принять за 3 часа до процедуры. Действие слабительного отмечается через 3 часа после приема.

Если оба способа очистки не подходят пациенту, можно воспользоваться микроклизмой Микролакс. Она действует мягко и не вызывает неприятных ощущений. За вечер необходимо сделать 2 таких клизмы.

Перед тем как начать исследование, врач проводит пальпацию прямой кишки. Затем он обязан провести беседу с пациентом и объяснить все нюансы процедуры. Больной должен понимать, что такое ректороманоскопия, какие ощущения можно испытать в процессе ее проведения.

Неприятные чувства могут возникнуть после введения инструмента в кишечник. Поскольку кишка растягивается, могут возникнуть сокращения. В момент закачивания воздуха пациент также может испытывать дискомфорт.

Ход обследования следующий:

1. Пациента укладывают на бок или ставят в коленно-локтевую позу. Последняя предпочтительнее, поскольку трубка в таком положении легче входит в прямую кишку.
2. Тубус инструмента смазывают вазелином и вводят в кишечник на 5 см.
3. Затем больной должен немного натужиться, чтобы ректороманоскоп мог пройти дальше.
4. Когда прибор продвинулся на нужную глубину, обтуратор извлекают. В кишечнике остается оптический окуляр.
5. Тубус продвигают дальше, вводя воздух для распрямления прямой кишки. Пациент должен максимально расслабиться и выполнять указания врача.
6. Если в кишечнике присутствуют остатки кала, их аккуратно удаляют ватным тампоном. При наличии гнойных и кровянистых выделений подключают электроотсос.
7. Если в процессе обследования нужно удалить новообразование, в тубус вводится коагуляционная петля. С ее помощью срезают опухоль и выводят ее наружу.
8. После окончания процедуры и взятия биопсии прибор извлекают из кишечника.
9. Длительность ректороманоскопии составляет около 5 минут.

Умело сделанный анализ не вызовет никаких осложнений. Если процедура проводилась в коленно-локтевой позе, больному предлагают после ее окончания немного полежать на спине.

Если процедура проводится детям, малышам вводят внутривенную анестезию и используют инструменты меньшего размера. Абсолютными противопоказаниями у детей являются:

• воспаления в заднем проходе;
• суженный анус;
• перитонит.

В остальном процедура позволяет выявить колиты, пороки в строении кишечника, заболевания ЖКТ.

Одним из вариантом ректороманоскопии является ректосигмоколоноскопия. Ход ее проведения аналогичен описанному исследованию, только вместо ректороманоскопа используется эндоскоп.

Отзывы и цена

Ректороманоскопия - недорогая процедура. Ее стоимость колеблется от 1500 до 2000 руб. в зависимости от медицинского центра и квалификации врача. Во избежание осложнений после исследования нужно грамотно подойти к выбору специалиста и медицинского учреждения. Лучше обратиться в проверенную частную клинику, если условия проведения в государственной поликлинике смущают.

Необходимо проследить, чтобы перед началом исследования выдали стерильное белье. Это важная часть процесса и показатель ответственного отношения врача. В течение нескольких суток после анализа надо следить за своим ощущениями. Если поднимается температура, состояние ухудшается, следует вызвать скорую, а в больнице обязательно указать, что была осуществлена ректороманоскопия.

Как свидетельствуют отзывы, процесс это хоть и безболезненный, но мало приятный. Очищение кишечника с помощью слабительного может вызвать позывы рвоты, чувство расширения кишечника из-за большого количества выпитой жидкости.

В ходе исследования самым неприятным моментом было вдувание воздуха в прямую кишку. В остальном процедура длится недолго, а неприятные ощущения терпимы.

Отзывы некоторых пациентов отмечают, что осложнения все же бывают. Так, 1 женщина жаловалась на повышенную температуру в течение нескольких суток, боль в заднем проходе, причем врач упорно отказывался признавать, что такое состояние возникло после проведения обследования. В этом случае рекомендуется сразу вызывать скорую и госпитализироваться, поскольку есть опасность разрыва прямой кишки и инфицирования.

Ректороманоскопия - информативная и безопасная процедура, если ее проводит квалифицированный врач. Перед тем как доверять свое здоровье специалисту, следует проверить его репутацию. В противном случае даже самое безобидное обследование обернется серьезными осложнениями.