Противопоказания колоноскопии и показания к ее проведению

Колоноскопия – это один из самых достоверных и популярных способов диагностики кишечника и кишки в целом. Он позволяет не только проводить тщательное обследование данной области, но и осуществлять ряд малоинвазивных операций, а также биопсию. Следует отметить, что наряду с показаниями существуют и противопоказания колоноскопии. Данная процедура не всегда может проводиться, с учетом текущего состояния организма пациента.

Что это такое и когда прибегают к помощи колоноскопии

Колоноскопия представляет собой диагностический метод, который проводится с помощью специального оборудования – колоноскопа или фиброколоноскопа. Используемый инструмент имеет вид длинного, гибкого и мягкого шланга с камерой и подсветкой на конце. Он вводится непосредственно в задний проход.

Исследование проводится в специальном кабинете. Перед процедурой пациент проходит тщательную подготовку. Как правило, достаточно местной анестезии, чтобы человек не испытывал никаких болезненных ощущений. Однако в некоторых случаях, когда присутствуют тяжелые заболевания аноректальной области, например, запущенный геморрой, может потребоваться и общий наркоз.

На сегодняшний день показания к колоноскопии кишечника отличаются своим разнообразием, что говорит об универсальности данного метода. Необходимо отметить, что желудочно-кишечный тракт является одной из наиболее сложных систем в человеческом организме, так как она состоит из множества взаимосвязанных органов. Их задачей является принятие, переваривание, усвоение и удаление пищи. Различные негативные факторы, например, нерегулярное или некачественное питание, употребление большого количества жирной, острой или жареной еды, курение и т.д., провоцируют нарушении функциональности данной системы. То же самое касается и бактериологического или вирусного поражения органов.

В результате этого пищеварительная система начинает работать гораздо хуже. На фоне данного состояния развивается множество сопутствующих болезней.

Определить природу заболеваний можно только с помощью специального диагностического исследования, то есть, колоноскопии.

Врач может назначить процедуру, если у пациента присутствует хотя бы один из перечисленных симптомов:

• кишечная непроходимость, выражающаяся в виде длительных запоров;
• наличие выделений из анального отверстия, слизистого или кровяного характера;
• устойчивый болевой синдром или чувство дискомфорта в области кишечника;
• кровь или другие патологически примеси в каловых массах;
• вздутие живота и метеоризм;
• резкий сброс массы тела;
• недавно перенесенные хирургические вмешательства урологического или гинекологического характера (простата, яичники, матка и т.д.).

Показания к проведению колоноскопии:

1. Воспаление слизистой оболочки прямой кишки

Данная патология, как правило, наблюдается визуальным путем даже в домашних условиях. Характерные симптомы – покраснение, оттек слизистой, сухость, что усложняет дефекацию, делая ее болезненной, нарушение функции сокращения. У пациента отмечается повышение температуры тела, в кале появляется слизь и даже кровь (если была повреждена оболочка прямой кишки). Кишечная непроходимость сменяется устойчивой диареей.

Колоноскопия в данном случае помогает оценить степень воспаления, обнаружить патологически изменения на слизистой, остановить кровотечение и взять кусочек ткани для дополнительного анализа, если что-то будет смущать врача.

2. Язва

Эрозивное разрушение слизистой оболочки сопровождается значительным повышением температуры тела, характерными болями в суставах, ощущением дискомфорта в левом боку, потерей аппетита, быстрым снижением веса, жидким стулом с кровяными и гнойными примесями, а также общей слабостью.

За и против колоноскопии в данном случае выступает практически одинаковое количество людей. За – специалисты, которые понимают, что введение фиброколоноскопа не приведет к каким-либо последствиям дл здоровья пациента, и при этом поможет определить наличие мелких эрозий и язвочек еще на начальном этапе их развития, благодаря чему устранить их будет намного проще и безопаснее. Противники метода из числа обычных граждан аргументируют свою точку зрения тем, что колоноскоп может причинять механический ущерб и без того поврежденной слизистой, что спровоцирует кровотечение. Однако нужно отметить, что современные инструменты настолько мягкие, что ни о каком повреждении прямой кишки или кишечника не может быть и речи, при условии, что процедуру проводит опытный и грамотный врач.

3. Дивертикулы

Это патологическое изменение стенок толстого кишечника, характеризующееся их выпячиванием. Симптоматика хорошо выражена и заключается в длительных запорах, вздутии живота, а также сильными болями в нижней части живота. На сегодняшний день наиболее точно диагностировать дивертикулы можно исключительно с помощью колоноскопии.

4. Подозрение на полипы

Это доброкачественные новообразования, однако это не значит, что они безобидные для человеческого организма. Полипы образовываются в результате разрастания ткани кишечника, и могут иметь различные габариты и формы. Опасность заключается в том, что симптомы присутствия полипов практически отсутствуют. Следовательно, обнаружить их можно только с помощью колоноскопии.

5. Запоры

Кишечная непроходимость может иметь разную природу. Определить ее помогает диагностическое исследование с помощью фиброколоноскопа. Клинические проявления запора – это боли в животе и кишечнике, невозможность дефекации при наличии явных позывов, а также вздутие живота. В некоторых случаях отмечается тошнота и даже рвота.

6. Подозрение на рак

Злокачественное новообразование произрастает из эпителиальной ткани и может достигать значительных размеров, попутно пуская метастазы. Известно, что онкология несет реальную угрозу человеческой жизни, а потому ее присутствие необходимо обнаружить как можно раньше. Провести колоноскопию при подозрении на рак следует при наличии следующих симптомов:

• непрекращающиеся боли в области живота, которые могут иметь значительную интенсивность;
• вздутие живота;
• запоры;
• присутствие кровяных примесей в кале;
• снижение аппетита;
• потеря веса;
• общая слабость;
• повышение температуры;
• бледность кожных покровов.

На ранних стадиях развития злокачественное образование можно удалить с помощью фиброколоноскопа, чего не может сделать ни один другой диагностический инструмент.

Колоноскопия кишечника – противопоказания и осложнения

Иногда колоноскопию проводить нельзя. Это обусловлено ненадлежащим состоянием организма пациента, что может приводить к серьезным осложнениям. Справедливости ради нужно отметить, что на данный момент медицине известно не слишком большое количество запретов на проведение этой манипуляции.

Противопоказания к колоноскопии делятся на абсолютные и относительные.

Первая группа включает в себя причины, которые делают невозможным проведение колоноскопии в принципе. Связано это с тем, что игнорирование существующего запрета может даже приводить к летальному исходу.

Речь идет о:

• остром инфаркте миокарда – это крайне серьезное заболевание, которое само по себе несет серьезную угрозу человеческому здоровью и жизни. Следовательно, проводить какие-либо медицинские процедуры с пациентом с подобным диагнозом категорически запрещено. Это же касается и эндоскопических вмешательств, к которым и относится колоноскопия;
• перитоните – этот недуг характеризуется острым воспалением брюшной полости. В данном случае необходимо проводить экстренное хирургическое вмешательство, а не ректально исследовать кишечник. Дело в том, что любое промедление, связанное, в том числе, с диагностическими процедурами, может привести к ухудшению состояния пациента и его смерти;
• прободении слизистой оболочки кишечника. Это опасная патология, которая приводит к обильному кровотечению. Если больному вовремя не помочь, он попросту истечет кровью. Требуется экстренная операция, ни о каком эндоскопическом исследовании не может быть и речи;
• легочной недостаточности последней стадии – противопоказания при колоноскопии обязательно включают в себя и это состояние. Оно характеризуется крайне серьезными осложнениями, угрожающими жизни пациента. Следовательно, любые вмешательства рекомендуется исключить;
• острой сердечной недостаточности – данное заболевание провоцирует критическое нарушение кровообращения. Больные находятся в очень тяжелом положении, и задачей врачей является спасение их жизни. Любые эндоскопические процедуры запрещены.

К относительным противопоказаниям относят:

• общее тяжелое состояние пациента. Таких больных следует лечить очень аккуратно, не подвергая их никаким сложным диагностическим процедурам, в том числе и колоноскопии. К тому же таким людям, как правило, анестезия, даже местная, не говоря уже об общем наркозе, категорически противопоказана;
• недостаточная подготовка к проведению эндоскопического вмешательства. Врач имеет полное право отменить процедуру, если пациент не слишком ответственно отнесся к подготовительному периоду. Дело в том, что наличие в кишке даже незначительного количества каловых масс существенно осложнит процесс диагностики, и даже может исказить ее результаты;
• кровотечение в кишечнике – это очень важное противопоказание к колоноскопии кишечника, несмотря на то, что оно относительное. Нужно отметить, что подавляющее большинство кишечных кровотечений останавливаются именно с помощью фиброколоноскопа. Но если оно чрезмерно обильное, здесь не обойтись без экстренной хирургии;
• плохая свертываемость крови – низкое содержание тромбоцитов обуславливает патологическую неспособность крови быстро и качественно свертываться. Как результат – даже незначительное повреждение слизистой кишки может приводить к обильному кровотечению, справиться с которым будет крайне сложно даже опытным специалистам.

Возможные осложнения

При колоноскопии или уже непосредственно после нее в человеческом организме могут возникать процессы, относящиеся к осложнениям, которые спровоцированы именно данным эндоскопическим вмешательством.

К таким осложнениям относится перфорация стенки прямой кишки, возникновение кровотечения, вздутие кишечника (из-за попадания большого количества воздуха, что является принципом работы фиброколоноскопа), устойчивые боли в животе, длящиеся на протяжении нескольких дней после процедуры.

Также у ряда пациентов отмечалось значительное ухудшение самочувствия, а именно – головные боли, упадок сил, тошнота, головокружение, повышение температуры до субфебрильной, рвота, понос с примесью крови.

При появлении подозрения на осложнения после колоноскопии следует немедленно обратиться к врачу – тому, который данное мероприятие и проводил. Справедливости ради нужно сказать, что осложнения возникают достаточно редко. К тому же их можно достаточно просто избежать. Настоятельно рекомендуется не игнорировать существующие противопоказания для колоноскопии, проходить тщательную подготовку, а также обращаться к опытному врачу, в распоряжении которого имеется современное оборудование.