Ректальный пролапс наблюдается у детей еще чаще, чем у взрослых. Это обусловлено объективными причинами, в частности, незрелостью молодого организма. Выпадение прямой кишки у детей требует незамедлительного лечения. Отсутствие адекватной помощи может спровоцировать не только ухудшение состояния здоровья ребенка, но и различные психологические проблемы, последствия которых устранить будет крайне сложно.

Свернуть
Содержание

Особенности заболевания

Ректальный пролапс представляет собой смещение или выпадение за пределы анального отверстия слизистого сегмента прямой кишки. Состояние является патологическим, а потому может доставлять массу неудобств, особенно при дефекации, которая становится крайне болезненной. Внешне это выглядит как опухолевидное новообразование в области ануса. Характерная черта – темно-красный оттенок выпавшей части органа.

Следует отметить, что наиболее часто данная патология встречается у детей возрастом от одного до пяти лет. Как правило, она является следствием анатомо-физиологических особенностей детского организма, в частности, органов малого таза – непосредственно самой прямой кишки, кишечника и т.д. Также значительное воздействие оказывает неразвитость мышц промежности и всего таза в целом.

Выпадение кишки у ребенка – основные причины

Факторы, которые влияют на вероятность выпадения прямой кишки у детей, характеризуются значительной разнообразностью. Традиционно их делят на две группы:

1.       Предрасполагающие

В первую очередь, здесь речь идет о врожденных анатомо-физиологических особенностях, о которых уже упоминалось выше. Под ними понимается особое функционирование самой прямой кишки, а также таза и промежности. Например, это может быть рыхлость слизистой оболочки кишки (данная патология, к счастью, встречается достаточно редко), недостача ее естественных изгибов, а также слишком большая подвижность.

Могут наблюдаться такие особенности, как уменьшение кривизны в крестцово-копчиковом отделе, атрофия мышц тазового дна, нетрадиционное расположение кровеносных сосудов в прямой кишке и слабое питание кровью сфинктера ануса.

Большое значение имеет и природная дифференцировка органов желудочно-кишечного тракта, а также нервной системы. Их продолжающееся развитие нередко провоцирует нарушение стула, возникновению запоров, метеоризму и прочим неприятностям – все это прямо влияет на работоспособность и состояние мышц сфинктера. Чем слабее он – тем выше вероятность выпадения слизистого сегмента.

2.       Производящие

К данным причинам традиционно относятся те, которые могут тем или иным образом спровоцировать заболевание. Их достаточно много:

  • запоры и другие осложнения естественной дефекации, что обуславливает необходимость длительного пребывания на горшке;
  • диарея – понос является весьма распространенным болезненным состоянием, которое известно многим детям. Различные кишечные инфекции, дисбактериоз, энтероколит и т.д. – все это провоцирует частое посещение туалета и, как следствие, слишком высокую нагрузку на еще несформировавшиеся мышцы сфинктера;
  • резкое увеличение внутрибрюшного давления. Острые респираторные заболевания, коклюш, кишечные колики, зубная боль, даже обычный насморк – это все заставляет ребенка громко плакать, чихать и кашлять. В результате этого давление во внутренней части брюшной полости значительно возрастает, что может привести к внезапному выпадению прямой кишки;
  • врожденные заболевания кишечника – серьезная проблема, требующая лечения в стационарных условиях, либо в домашних, но под постоянным наблюдением врача;
  • различные патологические нарушения в кишечнике, что провоцирует его непроходимость. Как правило, это полипы. Но изредка диагностируют даже новообразования;
  • недостача жидкости в организме. Ребенок в обязательном порядке должен потреблять достаточное количество воды, в противном случае возможно чрезмерное уплотнение каловых масс, травмирующих прямую кишку;
  • различные заболевания, существенно осложняющие процесс дефекации. К примеру, геморрой или парапроктит.

Это далеко не полный перечень производящих причин. Ознакомиться со всеми можно у детского врача, что и рекомендуется всем молодым мамам, так как это поможет им адекватно реагировать на внезапно возникающую проблему.

Также к производящим факторам можно отнести и слишком раннюю пересадку малыша с унитаза на горшок, хотя это в большей степени касается неграмотности родителей.

Торопиться с этим делом никогда не нужно. Если ребенку комфортно и на горшке, пусть занимается своими делами на нем – научиться посещать туалет он всегда успеет.

Стоит отметить, что отдельные факторы крайне редко в одиночку способны привести к такой необычной патологии, как выпадение прямой кишки у ребенка. Как правило, для этого нужно сочетание определенных предрасполагающих причин, а также длительного воздействия производящих факторов.

Большое значение имеет и возраст ребенка, так как болезнь может развиваться у таких детей совершенно по-разному. Например, у грудных детей, возрастом до одного года, патология провоцируется кишечными коликами, что сопровождается вздутием живота и запорами. Данное состояние возникает на фоне дисбактериоза, а также неправильного кормления специальными прикормками.

Если не вылечить выпадение в этом возрасте, а также не позаботиться об устранении провоцирующих факторов, то вполне возможно, что ребенок впоследствии привыкнет длительное время сидеть на горшке, как по причине, так и без нее. Это может привести к появлению ряда сторонних заболеваний, например, коклюша или фимоза.

У детей в возрасте от года до четырех лет ректальный пролапс нередко возникает из-за недостаточного контроля со стороны родителей над регулярностью опорожнения кишечника, правильностью питания и употребления достаточного количества жидкости. Кроме того, некоторые дети могут специально удерживать в себе каловые массы, несмотря на наличие позывов – этот факт также необходимо учитывать и принимать соответствующие меры.

Патология может развиться и из-за стеснительности детей, которые терпят в садике или любом другом общественном месте. Это практически всегда провоцирует появление запоров – предвестников выпадения прямой кишки.

С достижением школьного и особенно подросткового возраста детский ректальный пролапс становится редкостью. Как правило, в данном случае он может развиваться на фоне сторонних заболеваний желудочно-кишечного тракта, например, полипов, свищей, геморроя и т.д. Также не стоит отбрасывать вероятность того, что ребенок в раннем возрасте попросту скрывал симптомы недуга – может из-за своей стеснительности, а может из-за традиционной детской боязни лечения. В любом случае, рано или поздно ректальный пролапс даст о себе знать, и если он уже запущенный, это может привести к появлению всевозможных осложнений, справиться с которыми еще неокрепшему организму будет достаточно сложно.

Проявления выпадения прямой кишки именно у детей можно увидеть без особых проблем. Но для этого родители должны быть максимально внимательными, поскольку далеко не каждый малыш уведомит о своей проблеме даже близких людей. В большинстве случаев выпячивание сегмента можно вправить даже в домашних условиях, с помощью тех же родителей. Если патология проявляется вновь и вновь, кроме того, присутствуют болезненные ощущения, следует немедленно обратиться к профильному специалисту.

Чем раньше выполнить вправление слизистой, тем лучше – в таком случае она не успеет травмироваться. Также можно будет избежать ущемления сфинктером. Если пустить болезнь на самотек, то это только усугубит проблему. Ректальный пролапс будет прогрессировать, боль усилится, появится зуд, жжение, возможно кровотечение из заднего прохода. Ребенок станет замкнутым в себе, его не будут интересовать увлекательные игры. Существенно разовьется стеснительность – в будущем это может сильно помешать становлению личности.

Финальная стадия развития патологии, при условии отсутствия адекватного лечения – это некроз выпавшего сегмента. Соответственно, его нужно будет удалить, что автоматически приведет к инвалидности ребенка.

Лечение пролапса

Терапия ректального пролапса у детей напрямую зависит от стадии развития патологии. В любом случае, врач всегда ищет способ прибегнуть к традиционным методам. Консервативное лечение оказывает минимальное воздействие на здоровье и, что очень важно, несформировавшуюся психику ребенка. Под ним понимается:

  • нормализация питания и питьевого режима. Кушать нужно правильно, вовремя и вдоволь. То же самое касается и употребления воды или другой подходящей для детского организма жидкости;
  • лечение запоров или диареи. Используются соответствующие медицинские препараты;
  • лечение дисбактериоза. Недуг устраняется посредством медикаментов;
  • укрепление мышц тазового дна – это может быть массаж, комплекс легких физических упражнений, выполняемых либо доктором, либо родителями (если малыш еще слишком мал для самостоятельных занятий;
  • повышение тонуса мышц сфинктера;
  • установка противовоспалительных свеч (если присутствуют ярко выраженные воспалительные процессы). Суппозитории способствуют также и заживлению микротрещин.

В случае необходимости и наличия соответствующего желания у родителей, врач продемонстрирует им правильную методику вправления выпавшей части прямой кишки. Впоследствии выполнять данную процедуру можно будет в домашних условиях.

Если видимые результаты от консервативного лечения отсутствуют длительное время, лечащий врач может назначить операцию. Стоит отметить, что современная медицина и существующие технологии позволяют снизить риск травм при проведении хирургического вмешательства фактически к минимуму. Поэтому беспокоиться родителям не нужно. Операция – это гарантированное избавление их малыша от неприятной проблемы.

Суть хирургической манипуляции заключается в следующем: выпадение слизистой прямой кишки у детей является следствием отслоения ее сегментов от канала заднего прохода. Следовательно, их нужно вернуть на место. Именно это и делают во время операции, подшивая отслоившиеся части кишки.

Также нередко проводится пластика тазового дна. Она позволит сделать мышцы более сильными или вернуть их на место, согласно анатомии. Благодаря этому, повысится тонус мышц промежности и непосредственно самого ануса.

Хирург может прибегнуть к комбинированной операции. Она проводится достаточно редко, поскольку для этого ситуация должна быть достаточно тяжелой.

Послеоперационный период минимален, поскольку хирургическое вмешательство не является слишком сильным. Отсутствует значительно кровотечение, анестезия местная.