Стадии геморроя и лечение наружных геморроидальных узлов

Геморрой – это крайне неприятное заболевание, которое, к тому же, сильно распространено. Проктологический недуг представляет собой комплексную проблему, справиться с которой достаточно сложно. Стадии геморроя напрямую влияют на способ лечения. Именно на степень развития заболевания обращает внимание врач-проктолог перед назначением терапии. На сегодняшний день наибольшую распространенность имеет наружный геморрой.

Что это за болезнь

Наружный геморрой представляет собой выпадение воспаленных геморроидальных узлов из прямой кишки. Благодаря этому, шишки, наполненные кровью, хорошо визуализируются даже самим больным. Кроме того, они доставляют массу неудобств при ходьбе, сидении, лежании и, тем более, при опорожнении кишечника.

Наружный геморрой всегда является причиной запущенного недуга, который либо лечится неправильно, либо не лечится вообще. Симптоматика болезни – боль, кровотечения, запоры и т.д., нарастают по принципу снежного кома по мере прогрессирования варикозной патологии сосудистых сплетений.

Степени геморроя наружного характера отличаются собственной симптоматикой и осложнениями. На сегодняшний день современная медицина способна справиться даже с самыми запущенными случаями воспаления геморроидальных узлов, которое перетекает в комбинированный геморрой. Однако для назначения правильного лечения в обязательном порядке следует обратиться к врачу, который проведет все необходимые диагностические и исследовательские процедуры, и на основании полученной информации установит наиболее точный диагноз.

Стадии наружного геморроя

1.       Первая

Признаки того, что человеку грозит наружный геморрой, можно увидеть еще на первой стадии развития заболевания. Но, по большому счету, начальную степень нельзя отнести конкретно к данному типу недуга, поскольку здесь выпадение воспаленных шишек и узлов не наблюдается. Клинические проявления заключаются в ощущении присутствия инородного тела в прямой кишке, трудностях с дефекацией, изредка возможны незначительные кровотечения.

Первая стадия характеризуется постепенным ослаблением стенок сосудов, ввиду потери ними своей эластичности. Это приводит к тому, что они уже не могут должным образом выполнять функцию в общем кровообращении организма, из-за чего в области малого таза возникают застойные процессы.

Выявить геморрой первой стадии можно с помощью аноскопии. Опытный специалист обратит внимание не только на появление первых геморроидальных узлов, но и на усиление венозного рисунка, что напрямую будет говорить о проблемах с эластичностью сосудов.

2.       Вторая

Это уже полноценный наружный геморрой. Дело в том, что основным симптомом данной стадии является именно выпадение наполненных кровью шишек. Однако при этом они могут самостоятельно возвращаться в прямую кишку (благодаря устранению провоцирующего фактора) или же вправляться с помощью самого больного. Стоит отметить, что кровотечения здесь может и не быть.

Как правило, выпадение узлов на второй стадии развития наружного геморроя связано с резким увеличением внутрибрюшного давления.

Это может произойти из-за физических нагрузок или же во время дефекации. Опорожнение кишечника сопровождается значительным болевым синдромом, так как размеры шишек становятся все более впечатляющими, из-за чего они существенно уменьшают просвет прямой кишки.

3.       Третья

Третья степень характеризуется значительным осложнением состояния здоровья пациента. Несмотря на то, что это наружный геморрой, он также может считаться прогрессирующим внутренним. То есть, на этом этапе развития болезнь становится комбинированной.

Отличительная черта – выпавшие узлы больше не возвращаются на место самостоятельно. Их можно вправить исключительно руками, но это очень болезненный и, что вполне логично, неприятный процесс. На данной стадии кровотечения становятся постоянными, поскольку шишки регулярно травмируются. Время от времени геморроидальные узлы воспаляются, что сопровождается сильным болевым синдромом, постоянным чувством жжения и нестерпимым зудом.

Выпадение узлов может быть спровоцировано не только интенсивными, но и незначительными физическими нагрузками, например, во время поднятия по ступенькам. Следовательно, качество жизни пациента стремительно ухудшается, так как он теряет способность выполнять простые вещи.

4.       Четвертая

Самая тяжелая форма геморроя, которая напрямую угрожает здоровью человека и даже его жизни. Характеризуется практически постоянным наружным присутствием воспаленных шишек, которые, к тому же, отличаются огромными размерами. Провоцирующий фактор – незначительное повышение внутрибрюшного давления, которое может произойти практически в любой момент – во время смены положения тела, выпуска кишечных газов, кашля, чихания и т.д.

Выпавшие шишки больной может вправить обратно, но для этого ему придется вытерпеть сильную боль. Кроме того, такой мероприятие может быть лишено смысла, так как возвращенные на место узлы очень быстро выпадут снова.

Подобное положение провоцирует износ слизистой прямой кишки и вен, из-за чего они намного сильнее подвержены различным травмам. На фоне этого появляются значительные кровотечения. Шишки достаточно часто ущемляются сфинктером, а это является очень серьезным осложнением, так как они лишаются кровоснабжения, вследствие чего развивается некроз.

Все это, а также прогрессирующая анемия на фоне регулярных кровопотерь, может привести к таким тяжелым последствиям, как сердечная и дыхательная недостаточность. Терминальная стадия развития геморроя нередко заканчивается смертью пациента.

Стадии и лечение геморроя

Методы терапии наружного геморроя напрямую зависят от стадии развития недуга, а также индивидуальных особенностей организма пациента. После постановки соответствующего диагноза, больному может быть назначено следующее лечение:

• для первой стадии – препараты для укрепления стенок сосудов в прямой кишке. Не обязательно это будут фармакологические средства, так как значительную эффективность имеют природные ветотоники, например, настойка каштана. Также следует прибегнуть к коррекции образа жизни, отказаться от вредных привычек, правильно питаться, регулярно заниматься спортом;
• для второй стадии – в данном случае лечение будет сугубо консервативным. Оно заключается в приеме препаратов местного действия, то есть, мазей, ректальных суппозиториев, гелей, спреев и так далее. Выбор подходящего лекарства осуществляет лечащий врач. Самым дешевым и при этом обладающим значительной эффективностью средством для борьбы с наружным геморроем второй степени являются свечи с глицерином. Также можно использовать Асклезан – препарат на основе натуральных компонентов, который укрепляет венозную стенку и устраняет любые проявления застойных процессов. Аналогами средства являются свечи и папаверином и ректальные суппозитории Анестезол;
• для третьей стадии и четвертой стадии – здесь также возможно медикаментозное лечение, но используемые препараты будут не только местными, но и системными, кроме того, они являются достаточно сильными и принимаются посредством комплексной терапии. Самые популярные лекарства – это венотоники Венадиол и Детралекс, выпускающиеся в виде таблеток, гепариновая мазь или Гепатромбин, мазь с метилурацилом, помощник в борьбе с тромбами Гинкор форт. Большинство проктологов при разработке курса лечения включают в него такой препарат, как Релиф – это целая группа фармакологических средств в разной форме, которые обладают отличной эффективностью и способны справляться с любыми патологиями прямой кишки и аноректальной области в целом.

Лечение наружного геморроя прогрессирующих стадий, а именно третьей и четвертой, в большинстве случаев потребует также и оперативного вмешательства. Иногда можно обойтись малоинвазивными операциями, но если болезнь запущена, то придется прибегнуть к полноценной хирургии.

На сегодняшний день выполняют следующие операции и малоинвазивные вмешательства:

• лигирование – используются специальные латексные кольца, которые фиксируют узлы внутри прямой кишки. Такая процедура актуальна, если существуют противопоказания к стандартной операции;
• склерозирование – эффективный метод, заключающийся во введении внутрь геморроидальных узлов специального склерозирующего вещества. Под его воздействие шишки рассасываются и склеиваются, постепенно замещаясь здоровой слизистой тканью. Однако к помощи склерозирования нельзя прибегать, если у пациента присутствует парапроктит, тромбоз или хронические трещины заднего прохода;
• фотокоагуляция – заключается в воздействии на проблемные участки инфракрасного излучения. Метод совершенно безопасен и безболезненный, но в запущенных случаях он не помощник;
• тромбоэктомия – полноценное хирургическое вмешательство, сутью которого является иссечение геморроидальных узлов. Такая операция может быть открытой или закрытой. В первом случае на место иссечения швы не накладываются, во втором наоборот – накладываются. Такая операция потребует длительного периода восстановления, но в некоторых случаях она может спасти не только здоровье пациента, но и его жизнь.

Каждый должен знать, как определить стадию геморроя, вне зависимости от его характера – внутренний, наружный или комбинированный. Это поможет своевременно выявить проблему и принять адекватные меры для ее устранения.