Кольпоскопия шейки матки считается наиболее распространенной диагностической процедурой с использованием кольпоскопа. По своей сути это врачебный осмотр влагалища, шейки матки и дна данного органа. Этот аппарат дает возможность детального увеличения изображения, а также взятия мазка и фрагмента ткани. Рассмотрим, когда и как проводится данная диагностическая процедура, какие есть ее виды, как к ней подготовиться.
Что такое кольпоскопия?
Кольпоскоп состоит из миниатюрного микроскопа, осветителя и световой системы для бесконтактного обследования. У него имеется бинокулярная головка, специально подобранный штатив, чтобы можно было установить и потом применять аппарат для самого удобного положения. Бинокулярная система такого кольпоскопа позволяет рассматривать ткани с большим увеличением, в самых мелких подробностях. Осветитель работает так, что врач может рассмотреть даже самые труднодоступные ткани.
Простая кольпоскопия маточной шейки позволяет осмотреть только ее ткань после предварительного очищения. Расширенная кольпоскопия делается после обработки ткани 3% уксусной кислотой. Это дает возможность осмотреть ткани более подробно. Объясняется это тем, что после обработки тканей шейки матки она немного отекает, в ней происходит некоторое сокращение сосудов.
Чтобы обнаружить внутритканный гликоген, тканевые структуры обрабатывают раствором Люголя. Таким образом, в случае болезненных изменений ткани специалист будет видеть белые области на фоне нормальных темно-коричневого цвета. В ходе обследования можно сделать биопсию, то есть взять фрагмент ткани для дальнейших медицинских исследований.
Как она делается?
Процедура такого обследования безболезненна и неопасна. Только в редких случаях она способна спровоцировать кровотечения, болевые ощущения внизу живота. Длительность всего обследования - не менее 20 минут.
Врач помещает во влагалище специальное зеркало. Оправа зеркала изготовлена из металла, и во время введения зеркала могут быть некоторые неприятные ощущения холода. Особого дискомфорта при этом нет. После введения зеркала врач удобно располагает кольпоскоп. Таким образом можно осмотреть наиболее подробно и четко ткани шейки матки.
Как уже отмечалось, в ходе исследования возможно нанесение раствора Люголя или уксусной кислоты. Это вызывает кратковременное ощущение жжения, которое потом быстро проходит.
Биопсия делается в тех случаях, когда врач обнаруживает в исследуемой области аномальные ткани. Процедура несложная и ее не нужно бояться, поскольку болевых ощущений она не вызывает (в исследуемой полости нет чувствительных окончаний нервов). В отдельных случаях может быть несильная боль спазматического характера, которая быстро проходит. Если же надо сделать биопсию нижнего участка влагалища, вульвы, то это приносит некоторые неприятные ощущения. Перед началом такой биопсии делается местное обезболивание, так что и в этом случае она будет комфортной для пациентки.
В отдельных случаях может появиться кровотечение, поэтому, чтобы его остановить, применяется кровоостанавливающий состав. Метод биопсии - соскабливание или применение радиоволновой петли. Если после указанной процедуры у пациентки бывают такие признаки, как кровотечения (особенно если наблюдается сильное менструальное кровотечение), а тем более если есть озноб, горячка, выраженная боль в животе - надо немедленно обращаться к врачу.
Когда проводится кольпоскопия?
Так как прибор позволяет в 40 раз увеличить изображение, то кольпоскопия применяется для диагностики многих заболеваний женской половой сферы. Кольпоскоп можно подключить к компьютеру, что дает возможность сохранить данные и отправить их клиенту. Показания для кольпоскопии такие:
- Появление зуда и резкого жжения во влагалище.
- Если появляются кровотечения из матки вне зависимости от того, наступил ли месячный цикл.
- Боль до или после сексуального контакта.
- Болезненные ощущения внизу живота, особенно если она постоянная и нарастает.
- В случае если вокруг наружных половых органов появились высыпания.
- Если был получен отрицательный результат мазка.
Процедура является полностью безопасной для пациентки. Единственное противопоказание - это менструация. С помощью эффективного и несложного обследования можно обнаружить следующие патологии:
- наличие у больной бородавок на наружных половых органах;
- воспалительные патологии шейки матки;
- предраковые заболевания маточной ткани;
- рак, локализующийся в шейке матки;
- изменения вульвы предракового характера;
- раковые заболевания влагалища.
Как подготовиться к кольпоскопии?
Подготовка к процедуре несложная. Однако чтобы она показала точные результаты, женщина должна придерживаться таких рекомендаций:
- День обследования назначается с учетом дня цикла. Необходимо, чтобы после окончания менструации прошла неделя. В середине месячного цикла обследование не назначается, поскольку в цервикальном канале вырабатывается большое количество слизи.
- Перед анализом надо исключить половую жизнь не менее чем на 2 дня.
- Перед обследованием запрещено пользоваться влагалищными кремами.
- Запрещается применять влагалищные препараты: таблетки, свечи, спреи. Исключение - только те средства, которые были рекомендованы врачом.
- Спринцевание в процессе подготовки делать запрещено: оно может вызвать опасные осложнения.
- Запрещено делать влагалищные ванночки и пользоваться тампонами. Эта рекомендация связана с тем, что перед обследованием нужно максимально сохранить естественность вагинальной флоры.
- Если же у пациентки отмечается повышенная болевая чувствительность, то перед обследованием можно принять таблетку обезболивающего средства.
Как видны при обследовании некоторые женские болезни?
Как уже отмечалось, кольпоскопия позволяет обнаружить даже самые мелкие изменения в исследуемых тканях. В первую очередь врач оценивает структуру ткани и ее внешний вид. Его интересует, есть ли нарушение сосудистого рисунка, целостности эпителиальной ткани, какой цвет у нее. Подробно изучается количество желез, их форма. В норме слизистая блестящая, у нее бледновато-розовый оттенок (если обследование делается во второй половине месячного цикла, то такой оттенок может быть синеватым).
Когда применяется раствор Люголя, то здоровые ткани имеют коричневую окраску. На таком фоне отчетливо видны все патологически измененные области, и их цвет будет совсем иной. А вот как видны при кольпоскопии признаки некоторых гинекологических патологий:
- При эрозии шейки матки ее поверхность гладкая, в ней имеются мелкие вкрапления. Цвет - красный. Сосуды визуализируются в виде петель.
- Эктопия характеризуется замещением здорового эпителия цилиндрическим. Контуры патологически измененных тканей - ровные и четкие. Заметно накопление большого количества сосочков с красным оттенком.
- Полипы бывают разной формы, цвета. Возможно наличие как одного полипа, так и множественных образований. Они имеют равномерную поверхность, отличающуюся блеском. Окраска таких образований - от бледно-розовой до багровой с синеватым оттенком. Часто поверхность такого образования может иметь форму цилиндра.
- Папиллома видна как нарост, имеющий розовый цвет. Если на нее нанести раствор уксусной кислоты, то сосуды будут сокращаться, а слизистая побледнеет.
- При эндометриозе на шейке матки формируется такая же ткань, что и на слизистой тела матки. На ней заметны образования розовой или темно-красной окраски. Они кровоточат и выступают над всей слизистой оболочкой. Часто их размеры меняются в зависимости от дня цикла. Детальная кольпоскопия (с воздействием на них раствора уксуса и препарата Люголя) не вызывает характерного изменения окраски, что очень важно при постановке диагноза.
- При лейкоплакии слизистая оболочка уплотняется. Если не лечить подобные уплотнения, то со временем они могут трансформироваться в опухоль. При кольпоскопии они выглядят как беловатые области с шероховатой поверхностью. Их можно легко отделить от слизистой оболочки, что является ценным и достоверным диагностическим признаком.
- При раке шейки матки пораженные участки имеют вид стекла. Они возвышаются над здоровой слизистой в виде бугристостей. Они не изменяются после применения уксусной кислоты. Обычно такой признак является безусловной рекомендацией для биопсии.
Действия после кольпоскопии
Активность пациентки после обследования, как правило, не ограничивается. Обратиться к гинекологу надо только при появлении кровотечений и боли. Однако если после кольпоскопии появляются небольшие мажущие выделения, то это нормально - они через день-другой проходят.
А вот после биопсии у пациентки могут появляться боли и длятся они до нескольких дней. Когда же после взятия фрагмента ткани появляется обильное кровотечение на фоне такой боли, то такой признак является безусловным показанием для немедленного обращения к гинекологу. То же надо сделать, если появляется повышенная температура.
Когда после взятия фрагмента ткани появляются мажущие темные выделения - это не повод для беспокойства. Как правило, они потом быстро проходят. После биопсии на слизистой остается небольшая царапина. Она за несколько дней заживает.
После процедуры надо воздержаться от интимных контактов на неделю, не нужно делать спринцевание и пользоваться гигиеническими тампонами. Запрещается употреблять Ацетилсалициловую кислоту и любые препараты с ней. Обязательно ограничиваются физические нагрузки, упражнения, занятия спортом. В течение двух недель нельзя посещать баню, сауну, ванну. Из гигиенических процедур разрешен душ.
Кольпоскопия и беременность
Беременность не является противопоказанием для проведения кольпоскопии. Это связано с тем, что она не приносит женщине вреда. В период беременности нельзя делать биопсию, и этот запрет связан с такими факторами:
- Взятие фрагмента ткани в период вынашивания ребенка может вызвать сильнейшее кровотечение, самопроизвольное прерывание беременности, преждевременные роды. Это особенно опасно, если имеется предлежание плаценты.
- В период беременности под воздействием женских гормонов возможны ложноположительные изменения ткани. И если даже исследование пройдет для женщины благополучно, без угрозы для плода и беременности, то оно не будет иметь никаких ценных диагностических результатов.
- Лечение же выявленных патологий при беременности не начинается до родов, и, чтобы не травмировать слизистую, биопсия все равно не назначается.
Вот почему биопсия в этих случаях откладывается до родов. Уже через 1,5 месяца кольпоскопию можно будет повторить и назначить при этом соскоб ткани.
Дальнейшие действия врача и пациентки
При появлении опасных изменений в ткани шейки матки необходимо будет проводить соответствующее лечение. Кроме того, для уточнения диагноза врач может рекомендовать другие диагностические мероприятия:
- повторная биопсия;
- мазки и последующий цитологический анализ;
- обследование на папилломавирус;
- биохимическое исследование крови;
- бимануальное ректальное обследование органов малого таза;
- лабораторные исследование крови (общий анализ), мочи;
- пальпация, прослушивание органов брюшной полости.
Такие обследования показаны в первую очередь для исключения злокачественных новообразований. Итак, если врач предлагает пройти кольпоскопию шейки матки, не нужно откладывать это обследование. Оно высокоинформативное и совершенно безопасное для здоровья. А если при таком обследовании обнаружены патологии женской половой системы, нужно немедленно начинать лечение. И, конечно, предостерегаем всех женщин от опасности самолечения заболеваний половых органов, так как это может иметь плачевные последствия.
/rating_off.png "1 Звезда")
Загрузка...
